SLE诊断中ENA抗体和体液免疫检验的价值分析 管雪

发表时间:2019/5/15   来源:《中国结合医学》2019年第03期   作者:管雪 刘娟 郭琳
[导读] ENA抗体和体液免疫检验在SLE诊断中具有显著应用价值,可作为准确有效的检验指标推广使用。

江油市人民医院  四川  江油  621700

【摘要】目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE)诊断中ENA抗体和体液免疫检验的应用价值。方法:选取近两年在我院确诊的50例SLE患者及50名健康人员分别作为研究组与对照组,两组均接受ENA抗体及体液免疫检验,观察两组检验结果。结果:研究组IgG、IgG、C3及C4水平与对照组比较均有显著差异(P﹤0.05);两组IgG、IgG、C3及C4阳性检出率存在明显差异(P﹤0.05)。结果:ENA抗体和体液免疫检验在SLE诊断中具有显著应用价值,可作为准确有效的检验指标推广使用。
【关键词】SLE;ENA抗体;体液免疫检验
        SLE为自身免疫性炎症性结缔组织病,虽然临床对其发病机制与原因进行了大量探讨,然而其发病机制尚不完全明确,多认为与环境因素、遗传、感染及免疫异常等因素有关[1],患者可出现关节痛、发热、蝶形红斑等,严重者可出现弥散性增生性肾小球肾炎,因此尽早明确病情尤为重要。随着研究深入,人们发发现SLE患者自身多存在血清免疫球蛋白、补体水平异常,因此越来越多的学者试图通过ENA抗体和体液免疫检验明确SLE诊断,为进一步验证该结果,笔者选取我院近年来收治的50名SLE患者进行研究分析,报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
        选取我院自2016年8月至2018年8月收治的50名SLE患者作为研究组,男21例,女29例,年龄18-70岁,平均(56.68±3.33)岁,均经病理诊断确诊,符合美国风湿病学会制定的SLE相关标准[2]。另选取同期接受体检的50名健康人作为对照组,其中男20例,女30例,年龄18-69岁,平均(56.55±3.29)岁,研究者均知晓本次研究且自愿参与,本次研究经医院伦理委员会审核通过,两组患者临床资料比较无统计学意义(P﹥0.05),可比较。
1.2方法
        受检者空腹状态下抽取静脉血5ml,3000r/min离心,离心20min,取血清放置于-20oC环境下保存。免疫斑点法对ENA抗体(IgA、IgG)进行检测,试剂盒由欣博盛生物科技有限公司提供。体液免疫指标(C3、C4)采用散射免疫比浊法检测,试剂盒由上海希亚克诊断用品有限公司提供。所有操作严格按照说明书、相关流程进行。
1.3统计学分析
        用SPSS20.0软件分析数据,计量资料使用(±s)表示,符合正态分布,以t检验分析对比;计数资料以检验分析对比。P<0.05为差异显著。
2.结果
2.1两组IgA、IgG、C3及C4水平比较
        研究组患者IgA、IgG水平明显高于对照组,C3及C4水平明显低于对照组,两组比较有统计学意义(P﹤0.05),见表1。

 


2.2两组ENA及体液免疫指标阳性检出率
        研究组患者IgA、IgG及C3、C4阳性检出率均明显高于对照组,两组比较有统计学意义(P﹤0.05)。见表2。

 


3.讨论
        SLE多发于青年女性,多脏器、多系统可受到累及,伴有多种自身抗体。统计数据显示早期、轻型不典型患者明显增多,患者在病情 SLE患者多伴有白细胞及血小板减少、贫血等症状,引起易被误诊为单纯血液系统性疾病,导致治疗被耽搁,因此寻求一种特异性及敏感性更高的诊断指标成为近年来临床研究的重点。
        临床诊断SLE时,主要采用炎症因子及自身抗体作为主要血清标志物,其中炎症因子虽然具有较高的敏感性,然而特异性却相对较低;自身抗体虽然具有较高的特异性,但敏感性较低。近年来随着临床诊断技术的不断改进,体液免疫检验逐渐被发现并广泛应用于SLE的诊断中,郝家辉等[3]在研究中发现,患者体内B淋巴细胞刺激因子呈现出高表达水平,能够对机体产生刺激使其产生自身抗体,进而导致体内各免疫球蛋白水平升高。当SLE患者自身抗体不断增加时,ENA抗体表现为阳性,去同事抗原抗体复合物形成、组织受损等使得补体消耗相应增加,激活免疫。本次研究中,研究组患者IgA、IgG及C3、C4水平与健康组比较均存在明显差异性(P﹤0.05),且IgA、IgG与C3、C4水平之间呈负相关关系,证明了上述观点。临床公认IgA、IgG在SLE检测中具有较高的特异性,然而其单独检测时,敏感性较低,而通过与C3、C4联合检测,则能够显著提高诊断的准确性。本次研究中,研究组患者IgA、IgG及C3、C4阳性检出率显著高于对照组(P﹤0.05),证明ENA抗体和体液免疫检验用于SLE具有显著价值。
        总之,SLE诊断中ENA抗体和体液免疫检验具有较高的诊断价值,能够提高诊断准确性,且对患者病情发展具有良好提示作用,具有显著推广价值。
参考文献:
[1]王子威, 陈莹. MicroRNA与系统性红斑狼疮发病机制研究进展[J]. 实用医学杂志, 2017, 33(7):1057-1060.
[2]马晓雪, 赵兴, 姜红. 儿童系统性红斑狼疮临床不典型病例诊断分析[J]. 中国实用儿科杂志, 2015, 30(1):63-66.
[3]郝家辉,李晓岚.SLE患者B细胞TNFAIP3、TNIP1基因启动子、增强子活性的研究[J]. 菏泽医学专科学校学报, 2016, 28(1):85-87.

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